Ninova'da sağlık.
1959 Tıp Fakültesi'nden 2014–2017'de hastane ağının çöküşüne, geri dönen nüfus ile bulaşıcı olmayan hastalıkların yeni öne çıkışına — vilayetin bugünkü sağlık durumunun ve sistemi yeniden kurma çalışmalarının kaynak temelli bir özeti.
Yirminci yüzyılın büyük bölümünde Musul, Bağdat'tan sonra Irak'ın ikinci sağlık merkeziydi — ülkenin en eski ikinci tıp fakültesine, kuzey illerinden hastaları çeken bir eğitim hastanesi ağına ve yaptırımlar dönemine ve 2003 Savaşı'na rağmen kurumsal bir süreklilik koruyan bir halk sağlığı kurumuna ev sahipliği yapıyordu. 2014–2017 olayları bu sürekliliği kırdı. Yıkım yalnızca yapıları değil; tedarik zincirlerini, klinik sevk düzenlerini, eğitim hatlarını ve çalışan bir sağlık sisteminin sessizce dayandığı etkili ağları da etkiledi. 2017 sonrası yeniden inşa en kötümser tahminlerden daha hızlı, en temel ihtiyaçlardan daha yavaş ilerlemiştir — geri kazanılanın hızı ve ölçeği ile hâlâ eksik olanın dürüstçe değerlendirilmesi, bugün Ninova'da sağlığa dair her sunuşun başlangıç noktasıdır.
i. Genel bakış ve çatışma mirası
Haziran 2014 olaylarından önce vilayetin sağlık sistemi, Irak'ın 1959 sonrası kamu hizmeti modelinin mirası katmanlı yapısı üzerine kuruluydu: alt-ilçe düzeyinde birinci basamak sağlık merkezlerinden oluşan bir ağ, her kaza için ilçe hastaneleri ve Musul'un kendisinde yoğunlaşmış büyük kamu eğitim hastaneleri ile uzmanlık hastaneleri. Musul kenti 2000'lerin başında yaklaşık 3.500 hastane yatağı kapasitesine sahipti; bu kapasite on üç kamu hastanesine ve daha az sayıda özel kliniğe dağılmıştı. Cerrahi, onkoloji, çocuk, doğum ve üçüncül kardiyak hizmetler kentte mevcuttu; yalnızca en karmaşık üçüncül vakalar rutin olarak Bağdat'a sevk ediliyordu.
Daiş'in Musul'u Haziran 2014'ten Temmuz 2017'ye kadar işgali ve buna son veren kentsel savaş, bu sistemi parçaladı. Musul'un on üç kamu hastanesinden dokuzu kampanya sırasında ağır hasar gördü — bazı durumlarda kasıtlı hedef alma, bazılarında yerleşik militanlara yönelik hava saldırıları, bazılarında ise işgal altındaki uzun süreli ihmal nedeniyle. Doğu Musul'daki Selam Hastanesi, 2016 sonlarında ilerleyen Irak kuvvetlerine karşı Daiş pususundan sonra harabe halinde bulundu. El-Hansa Eğitim Çocuk Hastanesi — kentin başlıca çocuk hastanesi — tekrar tekrar giren tıbbi ekipler tarafından ağır hasarlı, malzemeleri yağmalanmış, ekipmanı sökülmüş ya da kırılmış olarak bulundu. Vilayetin en büyük üçüncül kurumu olan İbn Sina Eğitim Hastanesi pratikte tamamen kullanılamaz hale gelmişti. Kentin batı yarısındaki çoğu küçük birinci basamak sağlık merkezi yıkıldı.
Yatak kapasitesi üzerindeki bileşik etki, uluslararası gözlemcilerin tutarlı biçimde tekrarladığı rakamlarla özetlenebilir. Temmuz 2017'de resmi kurtuluş ilan edildiğinde, kentin yatak kapasitesi yaklaşık 3.500'den 1.000'in altına düşmüştü. 2018'de toplam yaklaşık 1,8 milyon olan geri dönen nüfus için bu, on bin nüfusa yaklaşık beş yatağa eşdeğerdi — Sphere insani müdahale asgari standardının yarısı ve Dünya Sağlık Örgütü'nün bin kişiye üç yatak önerisinin önemli ölçüde altı. O zamandan beri kapasite yavaş ama düzensiz biçimde toparlanmıştır: 2026 ortası itibarıyla Musul'un işlevsel yatak kapasitesi yaklaşık 1.500 civarındadır ve önemli yeni yatırımlar planlanmaktadır.
Yapıların ötesinde, insani maliyet önemliydi. Musul'un sağlık iş gücünün büyük bölümü işgal sırasında yerinden edildi veya göç etti. Musul Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2014 ile 2017 arasında Kerkük, Zaho ve Dohuk'taki muadil kampüslere taşınmak zorunda kaldı; sağ kıyıdaki binaları 2017 kurtarma harekâtı sırasında yıkıldı. O dönemde kenti terk eden Iraklı doktorlar, hemşireler, eczacılar ve laboratuvar teknisyenlerinin yalnızca bir kısmı geri döndü: iş gücü, özellikle onkoloji, pediatrik cerrahi ve ruh sağlığı gibi birkaç uzmanlık alanında eksik kalmaya devam etmektedir.
ii. Hastane ağı
Musul'un hastane ağı, Dicle'nin sağ kıyısında, tarihsel olarak Tıp Fakültesi'nin hemen yanında bulunan tıbbi külliye denen alanda yoğunlaşmıştır. Külliye, başlıca birkaç büyük eğitim hastanesini barındırır: İbn Sina Eğitim Hastanesi (en büyük üçüncül kamu hastanesi, 1960'larda kuruldu), El-Cumhuri Eğitim Hastanesi (genel tıp ve cerrahi), El-Hansa Eğitim Çocuk Hastanesi (pediatri, 1969'da kuruldu), Selam Eğitim Hastanesi (genel tıp) ve İbn el-Esir Çocuk Hastanesi (pediatri, yine 1960'ların sonunda kuruldu). Uzmanlık kurumları arasında El-Batul Doğum Hastanesi (kadın doğum ve jinekoloji), Musul Genel Hastanesi, Musul Kardiyak Merkezi ve El-Şifa Hastanesi bulunur.
Bu ağın yeniden inşası, 2017 sonrası uluslararası angajmanın başlıca odak noktası olmuştur. İbn el-Esir Çocuk Hastanesi, Musul'un tek çocuk hastanesi, BM Kalkınma Programı'nın Stabilizasyon İçin Finansman Aracı aracılığıyla, KfW Kalkınma Bankası üzerinden Alman finansmanıyla yenilendi ve yaklaşık 261 yataklık geri kazanılan kapasiteyle yeniden açıldı; yıllık yaklaşık 50.000 çocuğa hizmet veriyor ve yaklaşık 500.000'lik bir tutma alanı kapsıyor. El-Hansa Eğitim Çocuk Hastanesi aşamalı olarak yeniden inşa edildi, başlangıçta Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) ile birlikte; MSF acil bölümleri ve beslenme programlarını 2017 sonundan Irak Sağlık Bakanlığı'na devre kadar yürüttü; MSF burada üç ayda 159 ağır yetersiz beslenme vakası tedavi etti. Doğu Musul'daki El-Vahda Hastanesi, MSF tarafından 2018'de yetersiz hizmet alan mahallelere bakım sağlamak üzere açıldı.
Programdaki en büyük tek proje, şu anda orijinal 100.000 m²'lik alanda yıkım ve yeniden inşa altında olan yeni İbn Sina Hastanesi'dir. 2028 ortasında tamamlanması planlanan yeni tesis, 24 ameliyathane, geniş bir poliklinik ve danışma kurumu, MRI dahil modern radyoloji, personel için konaklama ve hava ambulansı sevki için bir heliport ile 600 yatak kapasitesi için tasarlanmıştır. Tutma alanı resmi olarak Musul ve çevre kazaların dört milyondan fazla sakini olarak tanımlanmıştır.
Musul dışında resim daha düzensizdir. 2014'te ağır hasar gören Sincar Genel Hastanesi şimdi tasarım kapasitesi 130'a karşılık yaklaşık 53 yataklı «çok küçük geçici bir tesiste» çalışmaktadır. Kuzey Sincar'daki Sünuni Hastanesi çalışır durumdadır. Telafer, Hamdaniye, Telkeyf ve Şeyhan'daki ilçe hastane ağları farklı kapasitelerde çalışmaktadır; Hatra ve Baac ilçeleri hâlâ daha az hizmet almaktadır. Vilayet genelinde, alt-ilçe düzeyindeki birinci basamak sağlık merkezleri — rutin bakım, aşılama ve doğum öncesi hizmetlerin ön cephe — düzensiz biçimde yeniden inşa edilmiştir; kırsal ve geç dönen alanlar özellikle az hizmet almaktadır.
iii. Al-Hayat Uluslararası Hastanesi — El-Hadba Üniversitesi Eğitim Hastanesi
Hem Musul'un hastane ağı hem de şehrin tıp eğitimi kapasitesi açısından önemli sonuçları olan bir gelişmede, Al-Hayat Uluslararası Hastanesi (HIH; Al-Hayat International Hospital, مستشفى الحياة الدولي) — kuzey Musul'daki özel bir üçüncü basamak hastanesi — El-Hadba Üniversitesi Eğitim Hastanesi olarak belirlenmiştir. Hastane, Üniversitenin 2026–2027 akademik yılında açılacak ve öğretime başlayacak olan yeni Tıp Fakültesinin başlıca klinik eğitim merkezi olarak hizmet verecektir.
Hastane. Kuzey Musul'da yer alan Al-Hayat Uluslararası Hastanesi, 2024–2026 döneminde kuzey Irak'ın en gelişmiş özel üçüncü basamak sağlık kuruluşlarından biri olarak öne çıkmıştır. Hastane, uluslararası standartlara göre inşa edilmiş on altı modern ameliyathane işletmekte ve iç hastalıkları, genel cerrahi, kalp cerrahisi, kadın hastalıkları ve doğum, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göz hastalıkları ve diş hekimliği bölümleri ile birlikte yoğun bakım, yenidoğan yoğun bakımı, tanısal ve girişimsel kardiyak kateterizasyon, nükleer tıp, girişimsel radyoloji, ileri tanısal görüntüleme ve laboratuvar tıbbı ve 24 saat çalışan bir acil servis içeren bir klinik bütünü yönetmektedir. Hastane bugüne kadar yaklaşık 50.000 hastaya hizmet vermiş olup, Irak'ın tüm illerinden ve ülke sınırlarının ötesinden sevkleri kabul etmektedir.
HIH son işletme tarihinde bölgesel ve ulusal öneme sahip bir dizi ilki gerçekleştirmiştir. Kasım 2025'te Irak'taki ilk girişimsel radyoloji hizmetini başlatmıştır — daha önce yurtdışına sevk gerektiren damar ve onkolojik durumların minimal invaziv görüntü kılavuzluğunda tedavisi. Aralık 2025'te Ninova Vilayetindeki ilk kalp cerrahisi birimini açmıştır. Şubat 2026'da PET–BT ile donatılmış Musul'daki ilk nükleer tıp bölümünü açmıştır. Hastanenin tanısal ve girişimsel kateterizasyon birimi, koroner arter hastalığının teşhis ve tedavisi için yapay zeka destekli analiz içermektedir. Yenidoğan merkezi, yirmi dört haftada altı yüz gram ağırlığında doğan bir bebeğin taburculuğa kadar hayatta kalmasının belgelendiği bir vaka da dahil olmak üzere son derece düşük doğum ağırlıklı erken doğan bebekleri yönetmiştir. Bu birleşim — tek bir tesiste kapsamlı ikincil ve üçüncül hizmetler — kuzey Irak'ta alışılmadık bir durumdur ve eğitim ortaklığının üzerine kurulduğu operasyonel temeli oluşturur.
Eğitim ortaklığı. El-Hadba Üniversitesi Eğitim Hastanesi olarak belirlenmesi, HIH'i 2014–2017'den bu yana şehrin tıp eğitimi kapasitesinin genişlemesinin merkezine yerleştirmektedir. 1959'daki kuruluşundan sonra altmış yılı aşkın bir süre boyunca, Dicle'nin sağ kıyısındaki Tıp Kompleksi ile yakın entegrasyon içinde faaliyet gösteren Musul Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ninova Vilayetindeki tek lisans düzeyinde tıp programı ve Irak'taki birkaç programdan biriydi. Musul'da HIH'in kendi adanmış eğitim hastanesi olduğu ikinci bir tıp fakültesinin başlatılması, onkoloji, çocuk cerrahisi, nöroloji ve klinik psikoloji gibi uzmanlık alanlarında iş gücü açıklarının 2017 sonrası sistemde hâlâ görülür kaldığı bir dönemde, vilayetin gelecek nesil hekimlerini yetiştirme kapasitesini önemli ölçüde genişletmektedir (§ iv).
Bir eğitim hastanesinin işlevleri. Al-Hayat Uluslararası Hastanesi'nin rolü, lisans düzeyinde Tıp Doktoru (MBChB) programını desteklemek için gerekli tüm klinik, öğretimsel ve araştırma işlevlerini kapsar: yatak başı öğretim, yapılandırılmış klinik stajlar, denetimli hasta karşılaşmaları, biçimlendirici ve özetleyici klinik değerlendirmeler ve hem öğretim üyeleri hem de öğrenciler için entegre araştırma fırsatları. Hastanenin klinik bölümleri, kalp cerrahisi, girişimsel radyoloji, nükleer tıp ve yenidoğan merkezi, vilayette başka türlü erişilmesi zor olan eğitim ortamları sağlayarak, Tıp Fakültesi öğrencilerinin altı yıllık programın son yıllarındaki klinik rotasyonlarına ev sahipliği yapacaktır. HIH'deki kıdemli danışmanlar, Musul Tıp Kompleksi'nin üçüncül eğitim hastanelerinde uzun süredir yerleşik olan modele göre, klinik hizmeti öğretim ve akademik sorumluluklarla birleştirerek Üniversite ile çift atama tutacaktır.
Daha geniş önemi. El-Hadba Üniversitesi'nin 2026–2027'de Tıp Fakültesi'nin açılması, Ninova Vilayetinde bu nesilde tıp eğitimi kapasitesine yapılan tek başına en önemli eklemeyi temsil etmektedir. Mevcut Tıbbi Bilimler Fakültesi (Üniversitenin 2024–25 genişlemesinin bir parçası olarak kurulmuştur) ile birlikte, Musul Üniversitesi, Kuzey Teknik Üniversitesi ve vilayetin diğer yerlerindeki daha küçük programların yanında, El-Hadba Üniversitesini 2017 sonrası Musul sağlık iş gücü hattının yeniden inşasında önemli bir katkıda bulunan olarak konumlandırmaktadır. Fakültenin ilk öğrenci kitlesi 2030'ların başında hekim olarak mezun olacak ve Ninova'daki tıbbi iş gücünün uzun vadeli iyileşmesine ve vilayet genelinde tıbbi hizmet sunumu kapasitesinin daha geniş iyileşmesine ölçülebilir bir katkıda bulunacaktır. Al-Hayat–El-Hadba ortaklığı, kuzey Irak'taki ilk özel üçüncü basamak hastane / üniversite tıp fakültesi düzenlemelerinden biridir.
iv. Tıp eğitimi ve iş gücü
Irak'ın tıp eğitim sistemi, az sayıda kamu üniversitesinde yoğunlaşmıştır; bunlar arasında Musul Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bağdat'tan sonra en eski ikincisidir. 14 Temmuz 1959'da otuz öğrencilik kurucu bir grupla kurulan fakülte, Musul Üniversitesi'nin 1967'deki resmi kuruluşunu önceler ve ilk sekiz yılında başlangıçta Irak Sağlık Bakanlığı tarafından, daha sonra Bağdat Üniversitesi tarafından yönetildi. Fakültenin yerleşkesi, Dicle'nin sağ kıyısındaki tıbbi külliyenin 12.500 m²'lik bir alanında, büyük eğitim hastanelerinin hemen yanında yer alır; bu konum bölgede alışılmadık bir eğitim-klinik entegrasyonu sağlar.
Tıp Lisansı, Cerrahi Lisansı (MBBS / MBChB) programı altı yıl sürer; eğitim dili İngilizcedir. Fakülte on bir (bazen on iki) akademik bölümde örgütlenmiştir: tıp, cerrahi, kadın doğum ve jinekoloji, pediatri, radyoloji, aile ve toplum sağlığı, patoloji, mikrobiyoloji, biyokimya, fizyoloji, farmakoloji ve anatomi. Lisansüstü yeterlilikler Irak Kurulu'na ve Arap Kurulu'na uzanır; klinik ve temel bilimlerde paralel akademik yüksek lisans ve doktora yolları vardır. Birikmiş mezun sayısı 1959 ile 1992 arasında 6.400'ü aştı; 2024'e kadarki toplam çok daha yüksektir.
Musul Üniversitesi genelindeki kardeş kurumlar, sağlık iş gücünün geri kalanını üretir. Diş Hekimliği Fakültesi, Eczacılık Fakültesi, Hemşirelik Fakültesi, Veteriner Tıp Fakültesi, Tıbbi Teknik Fakültesi ve Halk Sağlığı Fakültesi birlikte, üçüncül bakım sisteminin ihtiyaç duyduğu teknik iş gücünün çoğunu karşılarlar. Daha yeni sağlıkla ilgili fakülteler — Kuzey Teknik Üniversitesi'nde ve El-Hadba Üniversitesi'nin sağlık bilimleri fakültelerinde (2024–2025'te o kurumun daha geniş genişlemesiyle birlikte kuruldu) — kamu sektörü hattını tamamlar.
Tıp Fakültesi ve kardeş kurumlarının 2014–2017 yerinden edilmesi, iş gücü üzerinde hem anında hem de uzun vadeli etkiler yarattı. Haziran 2014'te Musul'un Daiş tarafından ele geçirilmesinden sonra Yükseköğretim Bakanlığı, Musul Üniversitesi için Kerkük'teki Tıp Fakültesi'nde ve Zaho ile Dohuk'taki kurumlarda muadil yerler kurdu. Pek çok öğretim üyesi ve öğrenci yer değiştirdi; bir kısmı geri dönmedi. Fakültenin sağ kıyıdaki binaları 2017 kurtarma harekâtı sırasında yıkıldı; kurum, Musul'a, sağ kıyıdaki yeni bir kampüs Kurtarılmış Alanların Yeniden İnşası İçin Yardım Aracı'ndan finansmanla tamamlanma yolunda inşa edilirken, sol kıyıdaki muadil yerlere döndü. Akademik ve klinik iş gücünün bu yerinden edilmeden geri dönüşü kademeli ve düzensiz olmuştur: özellikle onkoloji, pediatrik cerrahi, nöroloji ve klinik psikiyatri gibi belirli uzmanlık alanları, belirgin iş gücü eksiklikleri korumaktadır.
v. Bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar
Pek çok orta gelirli ülke gibi Irak da bir epidemiyolojik geçişle karşı karşıyadır: bulaşıcı olmayan hastalıklara (BOH'lar) atfedilen hastalık yükünün payı — kardiyovasküler hastalık, diyabet, kanser, kronik solunum yolu rahatsızlıkları — son on yıllarda istikrarlı biçimde yükselmiştir; aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların mutlak görülme sıklığı gelişen sanitasyon ve aşılamayla düşmüştür. Ninova'da her iki geçiş yarısı da görünür durumdadır; ancak 2014 sonrası dağılım iki tabloyu da bozmuştur.
Bulaşıcı hastalıklar tarafında, kamplara nüfus yerinden edilmesi ve birinci basamak hizmetlerin kısmi çöküşü, 2014–2018 boyunca akut ishal, uyuz ve solunum yolu enfeksiyonlarının artışına katkıda bulundu. 2007 ve 2015'te Irak'a yeniden giren kolera, 2022 ve 2023'te yerel olarak yeniden ortaya çıktı; vakalar, su ve sanitasyon altyapısının zarar gördüğü yerinden edilmiş ve geç dönen alanlarda yoğunlaştı. Kütanöz layşmanyaz (Leishmania major'dan kaynaklanır ve tatarcıklarla bulaşır) Dicle ve Habur vadilerinde endemiktir ve geç dönen alanlarda artan görülme sıklığı göstermiştir; vektör kontrol programlarının çöküşüyle tutarlıdır. Tüberküloz, bölgesel nüfuslara kıyasla Irak'ta düşük kalmaktadır; ancak yerinden edilme kamplarında ve kalabalık kentsel mahallelerde önemli yoğunlaşma vardır. Beş yaş altı çocukları için rutin aşılama kapsamı (BCG, DPT-Hib-HepB pentavalan, polyo, kızamık, kızamıkçık) işgal altında dik biçimde düştü; Sağlık Bakanlığı ve WHO'nun yakalama kampanyaları kapsamı önemli ölçüde geri yükledi, ancak kırsal Sincar, batı Baac ve Telafer'in bazı kesimlerinde düşük kapsama cepleri devam etmektedir.
Bulaşıcı olmayan tarafta, Ninova'daki başlıca ölüm nedenleri ulusal örüntüleri takip eder: en üstte iskemik kalp hastalığı ve inme, ardından diyabet ve komplikasyonları, kanser ve kronik obstrüktif solunum yolu hastalığı. Irak'ta kanser kayıt sistemi eksiktir, ancak karmaşık multidisipliner bakım gerektiren kanserlerin görülme sıklığı — kadınlarda meme kanseri, çocuklarda lösemi ve lenfoma, yaşlı erkeklerde akciğer kanseri — Bağdat'ın üçüncül merkezlerine sürekli sevk baskısı oluşturacak kadar artmıştır. 2017 sonrası yeniden inşa, Ninova'da tam işlevli radyasyon onkolojisi hizmetlerini henüz geri yüklememiştir; kemoterapi hizmetleri kısıtlı bir biçimde yeniden kurulmuştur, başlıca El-Hansa'da pediatrik hematoloji-onkoloji için ve Musul'un yetişkin tesisinde. Irak'ın yetişkin nüfusunda diyabet görülme sıklığı şu anda yaklaşık yüzde 14 olarak tahmin edilmektedir, belirgin tanı eksikliği vardır; komplikasyonlar, özellikle diyabetik retinopati ve diyabetik ayak, kronik hastalık yönetimi sunmaya her zaman donanımlı olmayan ayakta tedavi hizmetleri üzerinde sürekli talep yaratmaktadır.
Bir dizi anne-çocuk göstergesi, 2015–2017'deki düşük noktadan toparlandı, ancak 2014 öncesi temellerin altında kalıyor. Irak'ın anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda yaklaşık 76'dır (ulusal rakam, 2023). Doğum öncesi bakım kapsamı, El-Batul'un yeniden açılması ve ilçe doğum ünitelerinin yenilenmesiyle iyileşti. Çocuklarda beş yaş altı ölümleri, bebek ölümleri, bodurluk ve düşük kilo görülme sıklığı 2018'den bu yana ölçülen iyileşmeler gösterir; ancak kazaya ve topluluğa göre önemli farklılıklarla: Sincar'ın geç dönen Ezidi çocukları, geçici yerleşimlerdeki yerinden edilmiş Sünni Arap çocukları ve Hamdaniye'nin kırsal Şebek ve Hristiyan çocukları farklı ihtiyaç profilleri gösterir.
vi. Ruh sağlığı ve çatışma mirası
2014–2017 olaylarının ruh sağlığı sonuçları, Ninova'da en büyük ele alınmamış sağlık sorunlarından birini oluşturur. Irak'ın 2006–07'de yürütülen ilk ulusal temsilî ruh sağlığı araştırması, kadınların yaklaşık beşte birinin ve erkeklerin yedide birinin yaşamları boyunca bir ruh sağlığı rahatsızlığına maruz kaldığını saptamıştı; araştırmada o zaman ölçülen travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) oranları ulusal olarak yüzde 3,6 olarak bildirildi; çatışma sonrası bir bağlamda beklenenden düşüktü ve düşük temel görülme sıklığından çok önemli tanı eksikliğinin kanıtı olarak yorumlandı. 2014–2017 olayları zaten ağır olan yükü ağırlaştırmıştır.
Musul ve daha geniş vilayetteki 2017 sonrası nüfus düzeyindeki çalışmalar, çocuklarda TSSB görülme sıklığını yüzde 14 ile 36 arasında kaydetmiştir; Musul kendisi daha yüksek aralıktadır; etkilenen çocukların yüzde onundan azı herhangi bir bakım almıştır. Yetişkinlerde depresyon ve anksiyete bozuklukları geniş ölçüde tanı ve tedavi eksikliği yaşar. Sincar'ın Ezidi hayatta kalanları arasında ruh sağlığı ihtiyaçları özellikle ağırdır. Esaret ve yerinden edilme yaşamış Ezidi kadınlar ve hayatta kalan çocuklarla yapılan çalışmalar, çoğunluğu etkileyen TSSB, depresyon ve karmaşık keder tepkileri ile birlikte ağır travmaya neredeyse evrensel maruz kalmayı belgelemektedir. 2026 itibarıyla yaklaşık 280.000 Ezidi hâlâ Dohuk vilayetinin yerinden edilme kamplarında kalmaktadır ve 2014'te kaçırılan yaklaşık 2.700 kadın ve çocuk hâlâ kayıptır — aileler üzerinde olağanüstü bir kronik yas durumu yüklemektedir.
Irak'ın ruh sağlığı iş gücü küçüktür. Ulusal düzeyde 100.000 kişi başına yaklaşık iki kalifiye psikiyatr vardır; Ninova için rakam, 2014–2017 yerinden edilmesinin ardından daha düşüktür. Klinik psikoloji ayrı bir meslek olarak ancak yakın zamanda kuruldu. Topluluk düzeyindeki ruh sağlığı hizmetleri, kısmen, MSF'nin, İnsan Hakları İçin Jiyan Vakfı'nın (Ezidi kadınları için travma bakım merkezleri yürüten), Yazda'nın ve IOM'nin önemli katkılarıyla uluslararası ve Iraklı STK'lar tarafından sunulmaktadır. Cinsel şiddet hayatta kalanları için uzmanlaşmış ruh sağlığı hizmetleri, hem iş gücü eksikliği hem de süregelen damgalanma nedeniyle sınırlıdır. Ruh sağlığı taraması ve kısa müdahalenin birinci basamak hizmetlere entegrasyonu erken aşamadadır.
vii. Çevresel sağlık tehlikeleri
Ninova'ya özgü birkaç çevresel tehlike ölçülebilir sağlık mirası bırakmıştır. En çok tartışılanı El-Mişrak sülfür yangınları'dır (jeoloji kaydımızda ayrıntılı olarak açıklandı). Musul'un 45 kilometre güneydoğusundaki Mişrak sülfür çıkarma alanı kasıtlı olarak iki kez ateşe verildi — Haziran 2003'te (2003 Savaşı sırasında) ve yeniden Ekim 2016'da (Musul Savaşı sırasında Daiş tarafından). 2003 yangını yaklaşık bir ay sürdü ve ABD Çevre Koruma Ajansı tarafından bildirilen kükürt dioksit hacmi, daha önceki herhangi bir insan kaynaklı SO₂ salınımını aşıyordu. Yangınların rüzgâraltında bulunan nüfuslarda ve alana konuşlandırılan askeri personelde akut solunum etkileri belgelenmiştir; yerleşik nüfuslardaki uzun vadeli solunum sonuçları daha az sistematik araştırılmıştır. El-Mişrak hem askeri gazileri hem de yerel topluluk için belgelenmiş bir maruz kalma olayı olarak tarihsel önemini koruyor.
Birkaç başka çevresel tehlike yerel ama önemli sağlık endişeleri yaratmıştır. Kayyara ham petrol kuyusu yangınları Ekim 2016'da çekilen Daiş militanları tarafından çıkarıldı ve büyük hacimde duman, hidrokarbon ve kükürt bileşiklerini Musul'un güney koridorunun havasına ve suyuna saldı; Kayyara kazasında çocuklar ölçülen akut solunum bulguları gösterdi. Eski Musul'un harabelerinde asbest ve diğer tehlikeli moloz maddeleri, UNDP'nin moloz kaldırma programları için ve hem kaldırma işçileri hem de geri dönen sakinler için sağlık ve güvenlik protokolleri devreye sokulmuş şekilde sürekli bir endişe olmuştur. Geç dönen alanlarda patlamamış mühimmat ve doğaçlama patlayıcı cihazlar, yaralanmalardan sorumlu olmaya devam ediyor; travma ve yanık cerrahisi Musul hastane çalışmalarının başka türlü beklenenden çok daha büyük bir bölümünü kapsıyor. Çökmüş altyapıdan kaynaklanan su kirliliği, geç dönen mahallelerde akut ishal hastalığı patlamalarıyla ilişkilendirilmiştir. 2003 Savaşı ve diğer yerlerdeki kullanılmayan terk edilmiş tükenmiş uranyum mühimmatı kalıntıları kamu endişesi konusu olarak kalmaktadır, ancak epidemiyolojik araştırma Irak'ın sivil nüfuslarında nüfus düzeyinde etkileri tutarlı biçimde ortaya koymamıştır.
viii. Yeniden inşa ve ilerideki yol
Ninova'da 2017'den bu yana bakım hattı, sistemik dönüşümden çok aşamalı, dışarıdan desteklenen restorasyondan biri olmuştur. Başlıca finansman araçları, BM Kalkınma Programı'nın Stabilizasyon İçin Finansman Aracı (FFS) olmuştur — bu araç aracılığıyla Almanya, Japonya, AB ve diğer bağışçılar belirli tesisler için yenileme finansmanı kanalize etti — Irak'ın federal Yeniden İnşa Fonu, Kurtarılmış Alanların Yeniden İnşası İçin Yardım Aracı, WHO'nun Irak ülke ofisi aracılığıyla yürüttüğü acil ve restorasyon çalışmaları ve Dünya Bankası, Almanya (KfW aracılığıyla), Birleşik Arap Emirlikleri ve diğerlerinden ikili yardım.
Yeniden inşanın bugüne kadarki başlıca kazanımları — İbn el-Esir ve El-Hansa pediatrik eğitim hastanelerinin yenilenmesi, Selam ve El-Batul'un kısmi restorasyonu, MSF tarafından El-Vahda'nın açılması, yeniden kurulan tıp ve hemşirelik öğrencilerinin Tıp Fakültesi'ne kademeli dönüşü, rutin aşılamanın yakalanması ve geç dönen mahallelerdeki birinci basamak altyapısının yavaş yeniden kurulması — ölçülebilir ama eksik bir toparlanma oluşturur. Musul'daki yatak kapasitesi kurtarılmadan hemen sonraki yaklaşık 1.000'den bugün yaklaşık 1.500'e yükseldi; yeni İbn Sina Eğitim Hastanesi projesi (2028 için planlandı) 600 yatak daha eklemeyi ve arz eğrisini önemli ölçüde yükseltmeyi amaçlamaktadır.
Yapısal sorunlar devam etmektedir — belirli uzmanlıklarda kalıcı personel eksiklikleri, temel ilaçların sınırlı tedariki, bakım noktasında cepten ödemeye süregelen bağımlılık, birinci basamak ağı ile üçüncül sevk merkezleri arasındaki çözülmemiş kopukluk ve hem işgali hem de kurtarma kampanyasını yaşamış nüfusun derin ruh sağlığı ihtiyaçları — bunlar yeniden inşa projeleri tek başına çözülmüyor. Sürdürülen iş gücü gelişimi yatırımı, halk sağlığı bilgi sistemlerinin güçlendirilmesi (1987'den beri ulusal bir sayım tamamlanmadı), ilaç tedarik reformu ve topluluklar ile bakım kurumları arasındaki güvenin uzun vadeli onarımı gerekiyor. Bu reformları yönetmek için kurumsal kapasite Musul'da mevcut: Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Fakültesi, Ninova Sağlık Müdürlüğü ve ortak ve uluslararası ortak STK'lar açıkça üretken kapasiteye sahiptir. İhtiyaç duyulan şey, sabırlı yeniden kurma çalışması için yıldan yıla sürekli siyasi ve mali bağlılıktır.
Kaynaklar
- Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) (2018). "Savaştan bir yıl sonra Musul'un sağlık sistemi hâlâ harabe halinde."
- The National (2022). "Musul hastaneleri Daiş'e karşı savaştan beş yıl sonra ilaç ve yatak sıkıntısı çekiyor."
- UNDP Iraq (2022). "En gençlerin bakımı: Musul'un tek çocuk hastanesi İbn el-Esir ve üniversite ana okulu yeniden açıldı."
- Irak Uluslararası Haber Ajansı (2026). "Irak'ın en büyük hastanelerinden biri Ninova'da inşa altında" (İbn Sina Hastane projesi, Haziran 2028 hedefi).
- Doctors Without Borders / MSF USA (2017). "Irak: Musul Savaşı'nın harabelerinde bir hastane yeniden inşa ediliyor" (El-Hansa).
- Burkle, F.M. ve diğerleri (2018). "Güney Musul saha hastanelerinden gözlemler." Globalization and Health 14:5.
- Musul Üniversitesi, Tıp Fakültesi (2024). Fakülte Hakkında, resmi kurumsal web sitesi.
- Alhasnawi, S. ve diğerleri (2009). "Irak Ruh Sağlığı Araştırması'nda DSM-IV bozukluklarının görülme sıklığı ve korelasyonları (IMHS)." World Psychiatry 8(2): 97–109.
- Razokhi, A.H. ve diğerleri (2006). "Irak'ın çocuklarının ruh sağlığı." The Lancet 368(9538).
- WHO Iraq Ülke Ofisi (2024). Yıllık Rapor.
- ABD Gaziler İşleri Bakanlığı (2024). Irak Savaşı Maruziyetleri: Sülfür Yangını (El-Mişrak, Irak).
- İnsan Hakları İzleme Örgütü (2023). Irak: Siyasi anlaşmazlıklar Sincar'ın yeniden inşasını engelliyor (sağlık sistemi durumu).
- Irak Sağlık Bakanlığı (2024). Sağlık sistemi göstergelerine ilişkin ulusal istatistik raporları.
- İnsan Hakları İçin Jiyan Vakfı (2024). Ezidi hayatta kalanlar için travma hizmetlerine ilişkin program raporları.
- Irak Planlama Bakanlığı (2026). İbn Sina Hastane yenileme projesi gözetim belgeleri.
- Kadhum, O. (2024). "Irak'ın psikolojik profili: Onlarca yıl süren zorluklardan dolayı sakatlanan bir millet." Open Health.
- UNICEF Iraq (2024). Anne-çocuk sağlığı, aşılama ve beslenme için ülke istatistikleri.